Phẫu thuật nội soi cắt bao hoạt mạc viêm khớp gối là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh lý bao hoạt mạc viêm khớp gối, một căn bệnh hiếm gặp và khó chẩn đoán. Bằng phương pháp phẫu thuật nội soi, bác sĩ có thể loại bỏ bao hoạt mạc bị viêm, giúp giảm đau và phục hồi chức năng khớp gối, mang lại hiệu quả điều trị dứt điểm.
Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Mai Anh Kha – Bác sĩ ngoại Chấn thương chỉnh hình – Khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.
1.Tổng quan bệnh bao hoạt mạc viêm khớp gối là bệnh gì
Bao hoạt mạc viêm khớp gối là tình trạng viêm nhiễm tại bao hoạt dịch của khớp, thường đi kèm với sự lắng đọng các chất có tính kim loại như hemosiderin bên trong khớp. Có nhiều nguyên nhân gây viêm bao hoạt dịch khớp gối, bao gồm các bệnh lý như viêm khớp dạng thấp, gout, viêm khớp thanh thiếu niên vô căn và viêm màng hoạt dịch sắc tố dạng nhú.
1.1 Triệu chứng lâm sàng
Các triệu chứng thường gặp của bệnh viêm bao hoạt dịch khớp gối bao gồm:
- Đau nhức, sưng nề khớp.
- Hạn chế vận động, kẹt khớp, và đôi khi cảm giác lỏng lẻo tại khớp.
Bệnh có tính chất tái phát, mức độ tổn thương khớp tiến triển theo thời gian, có thể dẫn đến nguy cơ mất khả năng vận động của khớp bị bệnh.
Bệnh viêm bao hoạt dịch khớp gối thường xuất hiện ở người trong độ tuổi từ 30 đến 50, và ảnh hưởng đến cả nam lẫn nữ.
1.2 Phân loại hình thái bệnh
Bệnh bao hoạt mạc viêm khớp gối có hai hình thái chính:
- Thể khu trú: Gây tổn thương giới hạn ở một phần của khớp, đáp ứng tốt với các biện pháp điều trị nội khoa.
- Thể lan tỏa: Gây tổn thương toàn bộ màng hoạt dịch khớp, đây là dạng phổ biến nhất và cũng khó điều trị hơn.
Việc phát hiện và can thiệp sớm sẽ giúp giảm triệu chứng sưng đau, ngăn ngừa tiến triển bệnh và cải thiện khả năng vận động cho người bệnh.
1.3 Phương pháp điều trị
Trước đây, phẫu thuật cắt viêm bao hoạt dịch khớp gối thường được thực hiện bằng phương pháp mổ mở. Nhưng hiện nay, phẫu thuật nội soi cắt bao hoạt mạc viêm khớp gối là phương pháp được ưa chuộng hơn nhờ tính chất ít xâm lấn. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ thường lấy mẫu dịch khớp để cấy vi khuẩn, đặc biệt kiểm tra vi khuẩn lao, và lấy mẫu mô để xác định nguyên nhân cụ thể của bệnh.
Viêm khớp gối gây đau đớn, phù nề khớp.
2. Phẫu thuật nội soi cắt bao hoạt mạc viêm khớp gối
Phẫu thuật nội soi để cắt viêm bao hoạt dịch khớp gối là phương pháp can thiệp dành cho những trường hợp viêm và phù nề khớp gối tái phát thường xuyên, khi bao khớp ngày càng dày và không còn đáp ứng với điều trị bằng thuốc.
Phương pháp nội soi hiện đại này là lựa chọn tối ưu để điều trị bệnh viêm bao hoạt dịch khớp gối trong các trường hợp mà thuốc giảm đau và thuốc kháng viêm không còn mang lại hiệu quả. Phẫu thuật nội soi cho phép bác sĩ quan sát tường tận mọi ngóc ngách trong khớp, giúp cắt lọc chính xác màng hoạt dịch bị tổn thương, đồng thời giảm thiểu nguy cơ biến chứng so với phương pháp mổ mở truyền thống.
2.1 Chỉ định và chống chỉ định phẫu thuật
Trước khi tiến hành phẫu thuật, các biện pháp điều trị nội khoa thường được ưu tiên, bao gồm:
- Uống steroid để kiểm soát tình trạng viêm.
- Dùng thuốc giảm đau nhóm không steroid, có thể kèm hoặc thay thế sau khi dùng Steroid.
- Tập vật lý trị liệu để tăng cường sức mạnh và sự linh hoạt của khớp.
- Băng thun ép gối để kiểm soát phù nề.
- Tiêm Corticosteroid vào khớp gối trong các trường hợp thuốc giảm đau không còn hiệu quả.
Chỉ định phẫu thuật
Phẫu thuật nội soi được chỉ định cho những trường hợp thất bại trong điều trị nội khoa, khi tình trạng viêm khớp gối tái diễn nhiều lần, thường sau khoảng 8-12 tuần điều trị mà không có cải thiện.
Chống chỉ định phẫu thuật nội soi
Các trường hợp sau không nên thực hiện phẫu thuật nội soi để cắt bao hoạt mạc viêm khớp gối:
- Người bệnh lớn tuổi có kèm bệnh lý thoái hóa khớp.
- Người bệnh đang có nhiễm trùng cấp tính tại chỗ hoặc toàn thân.
Phẫu thuật nội soi để cắt bao hoạt mạc viêm khớp gối mang lại giải pháp hiệu quả cho bệnh nhân, đặc biệt trong những trường hợp đã kháng lại điều trị bằng thuốc, giúp giảm thiểu đau đớn và phục hồi chức năng vận động khớp.
2.2 Chuẩn bị trước phẫu thuật
Người thực hiện: Bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực phẫu thuật khớp.
Dụng cụ sử dụng trong phẫu thuật:
- Ga rô chặn máu vùng đùi.
- Bơm nước.
- Hệ thống camera và ống kính nội soi (optic).
- Dao đốt điện (ArthroCare).
- Dao mài (Shaver).
- Bộ dụng cụ nội soi phẫu thuật: bao gồm phanh kẹp, kéo cắt, hook,…
Người bệnh: Được giải thích kỹ lưỡng về tình trạng bệnh và quá trình phẫu thuật nội soi cắt bao hoạt mạc viêm khớp gối.
Hồ sơ bệnh án: Cần được chuẩn bị và kiểm tra đầy đủ trước khi tiến hành phẫu thuật viêm bao hoạt dịch khớp gối.
Phẫu thuật nội soi cắt bao hoạt mạc viêm khớp gối giúp bệnh nhân hồi phục nhanh.
2.3 Các bước tiến hành phẫu thuật
Kỹ thuật thực hiện: Tiến hành tạo hai đường mổ nhỏ ở hai bên khớp gối trên đường khe khớp.
Cụ thể các bước phẫu thuật:
- Nội soi chẩn đoán: Quan sát và đánh giá tình trạng toàn bộ bao hoạt mạc khớp gối.
- Ghi nhận tổn thương: Xác định các tổn thương viêm dày bao hoạt mạc, các dải xơ hay dây chằng plica, hoặc dị vật trong khớp (nếu có).
- Cắt lọc: Sử dụng Shaver để cắt bỏ các vùng bao hoạt mạc bị viêm, các dải xơ hoặc dây chằng plica.
- Cầm máu: Dùng dao đốt điện để cắt lọc và cầm máu tại các vị trí tổn thương.
- Lấy mẫu dịch khớp: Thực hiện cấy tìm vi khuẩn trong dịch khớp và gửi bao hoạt mạc cắt bỏ đi giải phẫu bệnh để xác định nguyên nhân bệnh.
2.4 Hậu phẫu
- Cắt chỉ sau 7 ngày.
- Điều trị kháng sinh: Nếu nguyên nhân gây viêm là do nhiễm trùng, cần áp dụng điều trị kháng sinh phù hợp, đặc biệt là thuốc kháng lao nếu có chỉ định.
- Kiểm soát phù nề: Bằng thuốc giảm đau, kháng viêm và băng thun ép vùng khớp.
- Hỗ trợ di chuyển: Sử dụng nạng trong thời gian đầu sau phẫu thuật.
- Tập vật lý trị liệu: Hỗ trợ phục hồi chức năng khớp, thời gian hồi phục hoàn toàn thường kéo dài từ 2 – 3 tháng, tùy vào mức độ can thiệp cắt bao hoạt mạc.
Sau phẫu thuật nội soi cắt bao hoạt mạc viêm khớp gối, người bệnh nên tập vật lý trị liệu nhằm hỗ trợ phục hồi chức năng khớp.
2.5 Các biến chứng có thể gặp
- Nhiễm trùng vết mổ.
- Chảy máu.
- Đau tái diễn do viêm thoái hóa khớp.
- Tổn thương thần kinh hoặc thuyên tắc tĩnh mạch chi dưới (hiếm gặp).
3. Một số lưu ý khi thực hiện phẫu thuật nội soi khớp gối
Người bệnh cần cung cấp đầy đủ và chính xác thông tin về tiền sử bệnh lý và tình trạng sức khỏe cho bác sĩ. Điều này rất quan trọng để bác sĩ lựa chọn phương pháp nội soi phù hợp và xây dựng phác đồ điều trị hiệu quả.
Trong thời gian phục hồi sau phẫu thuật nội soi khớp gối, người bệnh cần tuân thủ đúng các chỉ định điều trị và hướng dẫn chăm sóc vết mổ từ bác sĩ. Đặc biệt, cần tái khám đúng lịch hẹn để bác sĩ kiểm tra và đánh giá quá trình hồi phục của khớp.
Sau phẫu thuật nội soi khớp gối, người bệnh được khuyến khích tập vật lý trị liệu để hỗ trợ phục hồi. Tuy nhiên, cần tránh các hoạt động thể thao hoặc vận động mạnh trong 12 tuần đầu sau phẫu thuật.
Phẫu thuật nội soi khớp gối là phương pháp hiện đại và hiệu quả cao trong điều trị các bệnh lý về khớp gối, đặc biệt đối với các tổn thương dây chằng và sụn khớp. Với ưu điểm ít gây đau, giảm nguy cơ nhiễm trùng và thời gian phục hồi nhanh, phương pháp này ngày càng phổ biến trong y học thể thao và phục hồi chức năng khớp.
Phẫu thuật nội soi khớp gối giúp kiểm soát hiệu quả triệu chứng, giảm thiểu đau đớn và phục hồi chức năng vận động cho người bệnh.
Phẫu thuật nội soi cắt bao hoạt mạc viêm khớp gối là phương pháp điều trị hiệu quả nhằm làm chậm quá trình tiến triển của bệnh và ngăn ngừa tình trạng thoái hóa khớp sớm. Phương pháp này giúp giảm các triệu chứng và cải thiện chức năng vận động khớp, mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân.
Tuy nhiên, sau phẫu thuật cắt viêm bao hoạt dịch khớp gối, cần theo dõi chặt chẽ quá trình hồi phục cũng như những tiến triển tiếp theo của bệnh. Trong trường hợp bệnh tái phát nhanh hoặc khi khớp gối bị tổn hại nghiêm trọng, bác sĩ có thể phải xem xét phẫu thuật thay khớp gối hoặc áp dụng phương pháp xạ trị tại chỗ hoặc toàn thân để bảo vệ khả năng vận động của bệnh nhân.
Do đó, việc chẩn đoán và điều trị chính xác bệnh viêm bao hoạt dịch khớp gối cần được thực hiện tại các cơ sở y tế có trang thiết bị hiện đại và đồng bộ. Hệ thống máy siêu âm, X-quang, cộng hưởng từ MRI và phòng mổ nội soi tiên tiến sẽ hỗ trợ bác sĩ thực hiện các can thiệp phẫu thuật một cách an toàn và hiệu quả nhất, giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng và giảm thiểu nguy cơ biến chứng.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
Leave a Reply